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搬走睡眠障碍
http://www.100md.com 2003年3月18日 生活时报
     受访专家: 朝阳医院 郭兮恒 安贞医院 梁瑛

    睡眠障碍知多少

    人们通常认为睡眠是被动的休息,其实不然,睡眠实际上是贮存、整合人的记忆、调节神经和内分泌的很重要的过程。比如人的生长激素,只有在人的深睡眠中才会达到高峰。所以睡眠对于儿童、成人都特别重要。

    目前睡眠障碍可分为5类:

    第一、睡眠不足,即失眠;

    第二、睡不醒,总是想睡;

    第三、时间倒错,白天睡觉,晚上睡不着;

    第四、由于社会因素、生活习惯等影响了正常的生活频率,比如人为地加班,使睡眠时间拖延;
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    第五、睡眠过程中伴随尿床、夜游、梦话、夜间心律失常以及睡眠中的高血压、心绞痛、猝死等,睡眠障碍已涉及上百种疾病。

    隐藏在睡梦中的杀手

    睡个好觉,对于生命有多重要?也许拥有健康睡眠的人无法体验。要知道在那些灯光漂白四壁的深夜里,孤枕难眠的失眠者有着怎样的痛苦甚至绝望的体验。据统计,在失眠者中,有1/3人患有抑郁症,10%具有自杀倾向。而如果从童年时代就睡眠不够的人,因为生长发育激素不够,导致不少人身材矮小。

    不仅失眠,就是嗜睡,其危害也相当大。研究发现,在打鼾者中,5个人里就有一个是呼吸暂停。它能引起高血压、心肌炎、肺心病等一系列疾病。因此,睡眠呼吸暂停综合征对身体健康有严重的危害,是一种具有潜在致死性的疾病,应该尽早进行诊断和治疗。

    睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的症状是睡眠时鼾声如雷,并且打鼾伴随终生,常常出现睡眠中呼吸暂停,憋气现象,睡眠质量不高。
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    睡眠呼吸暂停综合征导致患者夜间睡眠不踏实,容易惊醒,晚上经常起夜,而且爱做梦,患者第二天早晨起来后口干舌燥、精神困倦、打盹、注意力不集中。病情严重的患者会因呼吸暂停时间过长,导致猝死。

    如果长期得不到适当治疗,睡眠呼吸暂停综合征将会影响患者全身各个脏器,对全身各个系统,如:呼吸系统、心脑血管、肾功能、内分泌、代谢、神经精神系统、血液等系统都产生影响。睡眠呼吸暂停综合征按轻重程度分为三等:睡眠质量不好属轻度,重度是呼吸暂停,再严重就会夜间猝死。

    有资料显示,全球每天约有3000人的死亡与睡眠呼吸暂停综合征有关。据统计,我国睡眠呼吸暂停综合征患者约有5200万人,其中大部分是40岁以上的男性。据统计,出现交通事故的司机中有25%的人患有“睡眠呼吸暂停综合征”。

    打鼾都是病吗

    通常人们认为“打鼾不是病”,但是从医学角度上讲,这是一种病症。50%的鼾症患者都患有高血压。当然打鼾并不都是病。它可分为三种阶段:
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    1、轻度的睡眠打鼾,有些人在下列情况下,如:近期身体过度疲劳或夜晚过量饮酒、大量吸烟后,特别是在仰卧位睡眠时容易发生。这类打鼾一般对身体健康没有损害,也不需要治疗。

    2、习惯性单纯打鼾,有些人长年睡眠打鼾,但自我感觉没有什么身体的不适。其中还有些人是偶尔因感冒和劳累引起的打鼾,时间短暂,过几天身体恢复后,打鼾症状就会消失。

    3、严重的打鼾导致睡眠呼吸暂停综合征。

    为什么会打鼾

    体重增加(肥胖);饮酒、吸烟;高龄;鼻咽部解剖狭窄;神经肌肉功能减退;遗传:家族性鼾症等原因都会导致打鼾。

    哪些人易患睡眠呼吸暂停综合征

    睡眠呼吸暂停综合征多发生于40岁以上的中老年人,其中男性占多数。主要集中在一些肥胖的、高血压人群中,以及那些不经常锻炼的、饮食不注意的人中。现在一些比较肥胖的儿童也有这种病症,其产生原因主要以遗传为主。另外,患有高血压病、冠心病的患者也要问问自己打不打鼾,如果打鼾就有可能是病因。睡眠呼吸暂停综合征与心脑血管疾病关系密切。
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    什么样的情况应去医治

    有些人打鼾是因为工作、生活等压力导致睡眠质量不好,而有些人是因疾病引起的打鼾,导致睡眠质量不好,这时就应该去医院治疗。

    大多数患者都是在病情比较偏重的情况下,因为自己长时间打鼾,自己实在忍受不了了,而且夜间打鼾严重影响他人,这时才来医院治疗的。医生建议最好在轻度时就来医院治疗。睡眠呼吸暂停综合征容易诊断,治疗也有办法。

    治疗方法及费用

    诊断时,医生根据患者的白天症状、晚上症状进行观察,还要做睡眠监测,根据病情制定治疗计划。

    由于睡眠呼吸暂停综合征的主要发病原因,在于上气道的狭窄和阻塞,究竟是上气道的什么部位狭窄或阻塞?目前朝阳医院已用鼻咽声反射技术进行该定位,这是一种能够评估上气道阻塞部位的新的无创技术。利用声波来判断上气道阻塞部分,几分钟就可以测定。
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    在治疗鼾症和睡眠呼吸暂停方面,目前国内主要有以下几种方法:

    一般治疗:减轻体重,经常锻炼,取侧卧位睡姿,戒烟酒,慎服镇静安眠药,保持鼻腔通畅。

    低温等离子射频技术:损伤小、不出血、采用局部麻醉、安全性高,一般属门诊手术,几分钟就可完成,术后不影响患者正常生活。

    矫形器:包括鼻扩张器,口腔矫正器,舌保留装置。口腔矫正是针对由于发育问题,如粗短颈、鼻子病症、上气道开口,这几种情况考虑做手术治疗。

    机械通气治疗——CPAP机治疗。第一次监测后,选好机型由医生进行调整,医生将滴定压力调至适合不同患者的治疗压上,达到治疗效果。一般使用2晚即可见效。 本报记者 曹茜 见习记者 王辉, 百拇医药